вторник, 24 июня 2008 г.

Рак почки. Симптомы. Лечение. Прогноз.

Рак почки это злокачественное новообразование в почке. Наиболее часто рак почки обнаруживают при проведении компьютерной томографии по поводу другого заболевания. Дело в том, что рак почки на ранних стадиях часто развивается бессимптомно.
Вообще для диагностики рака почки применяют не только рентгеновскую (основной метод) компьютерную томографию, но и ультразвуковую КТ, а так же магнитно - резонансную томографию, экскреторную урографию, ангиография.
Если при исследовании обнаруживается опухоль почки, то это не всегда является раком почки. Есть масса доброкачественных опухолей почки, но внешне они часто бывают очень похожи на рак почки. Доброкачественные опухоли почки онкологи часто советуют удалять, так как высока вероятность перерождения её в рак.

Существует несколько разновидностей рака почки.
1. почечно-клеточный рак (карцинома почки.
2. аденокарцинома почки.
3. светлоклеточная аденокарцинома почки(гипернефрома).
4. зернисто-клеточная карцинома почки.
5. тубулярная карцинома почки.
6. папиллярная аденокарцинома почки.

При обнаружении рака почки в зависимости от распространенности опухолевого роста в самой почке, наличии регионарных и отдалённых метастаз используют TNM классификацию рака почки.

Т - первичная опухоль почки.
ТХ - первичная опухоль не может быть оценена
Т0 - нет данных о первичной опухоли
Т1 - опухоль не более 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой
T1a - опухоль до 4 см
T1b - опухоль 4-7 см
Т2 - опухоль более 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой
Т3 - опухоль распространяется в крупные вены, или инвазирует надпочечник, или окружающие ткани, но не выходит за пределы фасции Герота
Т3а - опухолевая инвазия надпочечника или паранефральной клетчатки в
пределах фасции Герота
Т3b - опухоль распространяется в почечную вену или нижнюю полую вену ниже диафрагмы
Т3с - опухоль распространяется в нижнюю полую вену выше диафрагмы или инвазирует ее стенку.
Т4 - Опухоль распространяется за пределы фасции Герота.

N - регионарные лимфатические узлы.

NX - регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0 - нет метастазов в регионарных лимфатические узлах
N1 - метастаз в одном регионарном лимфатическом узле
N2 - метастазы более чем в одном регионарном лимфатическом узле

М - отдаленные метастазы
МХ - отдаленные метастазы не могут быть оценены
М0 - нет отдаленных метастазов
М1 - отдаленные метастазы

Несмотря на большое разнообразие злокачественных опухолей почки, все они вначале заболевания развиваются обычно бессимптомно.
Следует обращать внимание на такие косвенные признаки как болезненность в области почки, появление крови в моче, увеличение артериального давления, припухлость в области почки.

Рак почки метастазирует гематогенным и лимфогенным путями. У четрерти всех больных раком почки на момент обследования уже есть метастазы. Наиболее часто метастазы рака почки обнаруживают в лёгких, лимфатических узлах, костях, печени, мозге.

Лечение рака почки как правило хирургическое, при чем наличие единичных метастаз редко является противопоказанием. Лучевую и химиотерапию рака почки проводят редко.
Есть сведения о положительных результатах иммунотерапии при послеоперационном лечении рака почки. Для иммунотерапии рака почки применяют альфа - интерферон, интерлейкин - 2, 5 - фторурацил.

Прогноз выживаемости зависит от стадии рака почки, количестве и локализации метастаз.