среда, 7 мая 2008 г.

Невус. Предраковое заболевание кожи.

Невус - это скопление пигментных клеток в коже. Невусы - в простонародии РОДИНКИ, есть практически у всех людей. Меланин содержащийся в пигментных клетках защищает кожу от действия ультрафиолетового излучения. Когда человек смуглеет после нахождения на солнце или в солярии - это усиливается выработка меланина. Очень часто, после отдыха на пляже или посещений солярия у людей появляются новые невусы, иногда в большом количестве.
Невусы разделяют на 2 группы: меланомонеопасные и меланомоопасные невусы.
К группе мелономоОПАСНЫХ невусов относят пограничный пигментный невус, синий невус, невус Ота, пигментный невус и ограниченный предраковый меланоз Дюбрея, а так же диспластический невус.
Пограничный пигментный невус имеет размер от нескольких миллиметров до 4 - 5 сантиметров. Поверхность пограничного пигментного невуса сухая, гладкая, обычно ровная, без волосяного покрова. Плотность такого невуса обычно не отличается от плотности окружающей кожи. Окраска невуса от светло - коричневого до черного.
Синий невус это полусферическое образование на коже, выступающее над ней и имеющее чёткую границу. Поверхность синего невуса выглядит как натянутая кожа, мягкая и обычно без волос. Размер такого невуса как правило не более 1 сантиметра в диаметре. Синий невус возникает часто на лице, стопе, подошве, голени и ягодицах.
Невус Ота распалагается обычно на лице и состоит из одного большого или нескольких сливающихся друг с другом пятен. Невус Ота обычно имет черно - синюшный цвет и располагается на щеках, в области скул или верхней челюсти.
Гигантский волосяной пигментный невус располагается обычно на конечностях и туловище, но встречается иногда и на лице.
Такой невус довольно быстро растёт и на туловище может достигать размеров 10 и даже иногда до 40! сантиметров, а по некоторым источникам даже более. Его поверхность обычно неровная, на ней возможны трещины и можеи иметь вид бородавки. На поверхности этого невуса часто бывает гипертрихоз (большое количество волос).
ДИСПЛАСТИЧЕСКИЕ НЕВУСЫ ВСЕГДА ПЕРЕРОЖДАЮТСЯ В РАК! По этому такие невусы самые опасные и требуют немедленного лечения.
Признаки диспластического невуса:
Больший размер по сравнению с обычными невусами ( более 5 миллиметров в диаметре ).
Неправильная форма.
Размытые нечеткие края, отсутствие чётких границ.
Плоская поверхность.
Окраска может варьироваться от чётной до рыжей или розовой, но насторожить должна и смена родинкой своей окраски.
Неравномерность цвета от центра к периферии ( центр может быть одного цвета а периферия иного.
Чем больше размер невуса тем больше шанс что он переродится в меланому.
Если вы вдруг поедите в Севастополь, или в другое теплое и солнечное место, то помните что Вам необходимо пользоваться защитными кремами и по возможности закрываться от солнца. Так как на море люди едут загорать, то чтобы невус не переродился в опухоль, желательно загорать утром до 11 часов либо вечером после 4 - 5 часов дня.

понедельник, 5 мая 2008 г.

Пигментная ксеродерма. Эфилидоз. Предрак кожи.

Пигментная ксеродерма, которая ещё назывывается злокачественный эфилидоз является наследующимся по аутосомно - рецессивному типу фотодерматозом. Пигментная ксеродерма (злокачественный эфилидоз) развивается в результате нарушения репарации (восстановления) ДНК.

Пигментная ксеродерма (эфилидоз) характеризуется повышенной чуствительностью кажи к солнечным лучам и возникает обычно в раннем возрасте.
Кожа лица и открытых частей тела при злокачественном эфилидозе становится красной и отёчной, а через некоторое время покраснение сменяется пигментными пятнами. Кожа при этом становится сухой и теряет свою эластичность. Через некоторое время при пигментной ксеродерме на пораженных участках кожи появляются белесоватые участки. Это очаги атрофии кожи. Очаги атрофии кожи могут увеличиваться и сливаться друг с другом. Через кожу могут просвечиваться капилляры. Постепенно на коже могут появляться язвы, бородавчатые а так же гиперкератозные разрастания. Кроме того кожа при пигментной ксеродерме (злокачественном эфилидозе) очень легко может повреждаться механически.
Пигментная ксеродерма почти всегда перераждается в рак кожи.
Рак кожи возникший в результате пигментной ксеродермы обычно медленно прогрессирует и успешно лечится при помощи лучевой терапии или при необходимости хирургическим путём.
Лечить пигментную ксеродерму саму по себе пока не научились, но можно пользоваться профиллактикой. Чтобы снизить вероятность перерождения пигментной ксеродермы (эфилидоза) в рак кожи, необходимо специальные кремы для защиты от солнечных лучей. Очень желательно носить шляпу с широкими полями и одежду максимально закрывающую кожу от солнечных лучей. Ни в коем случае нельзя посещать солярий. Другие способы сделать кожу смуглее также нежелательны.

воскресенье, 4 мая 2008 г.

Трамадол. Обезболивание при опухолях.

Трамадол (трамал) стимулирует опиоидные Мю рецепторы и кроме этого нарушает обратный нейрональный захват серотонина и норадреналина, тоесть стимулирует норадреналин и серотонин - ергическую передачу и усиливает нисходящие тормозные влияния на проведение болевых импульсов. По анальгетическому действию трамал уступает морфину, но меньше угнетает дыхание. При болях связанных со злокачествеными опухолями трамал назначают внутрь, под кожу, внутримышечно или внутривенно.
Трамал может вызывать побочные эффекты, такие как: тошнота, рвота, головокружение, сухость во рту, лекарственная зависимость. Все эти побочные эффекты выражены при применении трамала в меньшей степени чем при применении морфина, кроме того, при применении трамала в качестве обезболивающего средства при злокачественных опухолях они не имеют большого значения.

Морфин. Механизм действия. Обезболивание при раке.

В организме человека существуют 3 вида опиоидный рецепторов: Мю, Каппа, Дельта - рецепторы. Морфин, который иногда применяется для обезболивания при злокачественных опухолях действует преимущественно на Мю - рецепторы и в меньшей степени на Каппа и Дельта - рецепторы. Морфин, также как и кодеин относится к производным фенантрена и обладает анальгетической (обезболивающей) активностью.

Механизм анальгетического действия морфина.
Морфин нарушает передачу болевого импульса с окончания аксонов биполярных клоток спинальных ганглиев на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга.
В этих синапсах морфин стимулирует пресинаптические опиоидные рецепторы. В результате стимуляции этих рецепторов блокируются кальциевые каналы и уменьшается веделение медиатора глутамата (и некоторых других), которые переносят болевые импульсы через синаптическую щель из пресинаптической мембраны на постсинаптическую мембрану.
Морфин влияет и на постсинаптическую мембрану. Морфин стимулирет опиоидные рецепторы постсинаптической мембраны, происходит активация калиевых каналов, в результате чего происходит гиперполяризация постсинаптической мембраны и таким образом снижается восприимчивость помтсинаптической мембраны к медиаторам.
Морфин нарушает передачу болевых импульсов не только в спинном мозге, но и в некоторых ядрах таламуса.
В следствии стимуляции морфином опиоидных рецепторов в нейронах серого околоводопроводного вещества, парагигантоклеточном ядре и ядре большого шва снижается активность тормозных ГАМК - ергических нейронов и по этому усиливаются нисходящие тормозные влияния на проведение болевых импульсов по афферентным путям спинного мозга.
Действуя на высшие отделы ЦНС, морфин снижает эмоционально восприятие боли, уменьшает тревогу.
Морфин высокоэффективен при постоянной боли, например при болях при злокачественных опухолях (раке).
Морфин вводят под кожу, внутривенно или внутримышечно. Длительность действия морфина 4 - 5 часов, но существуют препараты морфина и пролонгированного действия (до 24 часов).