вторник, 29 января 2008 г.

Рак губы. Рак нижней губы. Как выглядит. Лечение. Прогноз.


Рак губы - злокачественная опухоль зоны мезду кожей и слизистой оболочкой полости рта.
Верхняя губа поражается относительно редко. Заболеваемость раком губы от общекого количества заболеваний раком в России составляет примерно 1.5%. Заболевание раком губы у мужчин встречается примерно в 10 раз чаще чем у женщин. Наиболее часто данное заболевание встречается у пожилых людей. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 70 лет.
Наибольшую роль в образовании рака губы играют факторы нарушающие процесс ороговения. Причинами часто являются курение, алкоголь, вирусные инфекции, несоблюдение гигиены рта.
К предраку губы обычно относят папилломы губы и дискератозы губы. Такая диструктивная форма дискератоза как эритроплакия выглядит часто как трещины и язвы на красной кайме губы. Часто злокачественно трансформируются кератоакантома и диффузный дискератоз. Иногда к предракам относят и хронические язвы губы, трещины,хейлит, эрозивные формы плоского лишая.

Клиническая картина (Как выглядит рак губы?).

На красной кайме губы (обычно нижней) возникает небольшой участок уплотнения, который выступает над поверхностью. В центре уплотнения обычно формируется язва с краями в форме валика. Рак губы на ощупь плотный. Плотное образование при раке губы постепенно увеличивается и приобретает неровные очертания. Часто опухоль имеет вид трещишы и кровоточит. Различают 2 рахновидности роста рака губы.
1. Экзофитный рост.
2. Эндофитный рост.
При Экзофитном росте опухоли, она имеет плотную консистенцию и часто покыта чешуйками.
При Эндофитном росте опухоль имеет язву с плотными неровными краями. Такая форма роста часто появляется на фоне деструктивного дискератоза. Рак губы при эндофитном росте склонен к метастазированию, быстро прорастает в мягкие ткани губы.

При подозрении на рак гумы необходимо исключить возможность других заболеваний, таких как:
венерические заболевания, кожный рог, паракератоз, акантоз, лейкоплакия, ограниченный гиперкератоз, хейлит Манганотти, папиллома, кератоакантома, постлучевой хейлит, язвенная форма системной красной волчанки и красного плоского лишая.

Лечение рака губы (лечение рака нижней губы, лечение рака верхней губы)
В случае выявления раннего рака губы небольшого размера применяют криогенное воздействие, рентгенотерапию, фотодинамическую терапию. Обычно лечение рака губы начинается с с лучевой терапии губы в дозе 40 - 50 Гр с последующим удалением губы и шейных лимфатических узлов. Необходимо учитывать что как правило опухолевый рост распрастраняется значительно дальше, чем это может быть оценено зрительно. Однако при небольших поверхностных опухолях размером до 4 см без признаков метастаз в региональных лимфоузлах, а также без признаков отдалённых метастаз (T1N0M0 и T2N0M0) возможно прменение лучевой терапии как единственного метода лечения до очаговой дозы в 70 Гр иногда даже без удаления губы и регионарны лимфоузлов. При раке губы категории Т3 и Т4 (инфильтративно растущая форма используют лучевую терапию + химеотерапию + хирургическое лечение. При раке губы категории Т4 опухоль может прорастать в нижнюю челюсть, язык, ткани дна ротовой полости, кожу, гайморово пазуху, боковую стенку глотки, основание черепа или может затрагивать внутреннюю сонную артерию. В таких случаях проводят частичное или полное удаление губы, удаление тканей нижней стенки полости рта и частичное удаление нижней челюсти. При наличии шейных метастаз ощущаемых при пальпации после личевой терапии необходимо производить радикальную шейную диссекцию с обязательным удалением клетчатки помбородочной и подчелюстной области.

Прогноз.
Результаты лечения зависят в основном от стадии заболевания. При 1 - 2 стадии заболевания 90% больных живут более 5 лет (многие доживают до глубокой старости). В слечае если стадия заболевания 3 - 4 когда было порведено комбинированное лечение, этот показатель составляет около 50%.


Профиллактика рака губы.
Отказ от курения, отказ от крепких спиртных нипитков, защита лица от постоянного воздействия прямых солнечных лучей шлапой с широкими полями, соблюдение гигиены полости рта. Ежегодная диспансеризация. Особое внимание следует удилять лицам склонным к дискеротозам губ и хейлиту. Регулярное лечение зубов у стоматолога. Лечение дискератозов губ и хейлитов, в том числе и оперативное, так как данные заболевания могут привести к раку губы.