Рак желудка - очень тяжелое онкологическое заболевание. Рак желудка страшен тем, что наиболее часто бывает обнаружен уже на 3 - 4 сдадии рака желудка. В связи с этим для рака желудка характерна высокая смертность. Смертность в первый год после подтверждения диагноза рак желудка превышает 50%.
Предраковым заболеванием, наиболее часто приводящим к раку желудка является хронический гастрит.
Для рака желудка принята TNM. Она даёт кодировку вида T3N1M0.
Я выбрал для примера рак желудка T3N1M0 так как это одна из наиболее часто выявляемых разновидностей рака желудка.
Буква T одозначает состояние первичного источника опухоли.
TX - означает что состояние первичной опухоли невозможно оценить.
Т0 - первичная опухоль не определяется.
Т1 - опухоль проникает в слизистую оболочку и подслизистый слой.
Т2а - опухоль инфильтрирует мышечнуйю оболочку.
Т2b - опухоль инфильтрирует субсерозный слой.
Т3 - опухоль прорастает в серозную оболочку без проникновения в соседние органы.
Т4 - опухоль прорастает в соседние органы и ткани.
Буква N обозначает метастазы в регионарные лимфатические узлы.
NX - состояние регионарных лимфатических узлов невозможно оценить.
N0 - нет регионарных метастазов.
N1 - метастазы в 1 - 6 регионарных лимфоузлах.
N2 - метастазы в 7 - 15 регионарных лимфоузлах.
N3 - метастазы более чем в 15 регионарных лимфоузлах.
M - обозначает метастазы в отдалённые органы (метастазы в любой орган организма).
MX - метастазы невозможно оценить.
M0 - метастаз нет.
M1 - метастазы есть.
Таким образом рак желудка T3N1M0 обозначает что рак прорастает в серозную оболочку но не прорастает в соседние органы, присутствуют метастазы в 1 - 6 региорарных лимфоузлах но метастазы в другие органы отсутствуют. Рак желудка T3N1M0 относится к 3 а стадии рака желудка.
Обычно больные ранней стадией рака желудка не предъявляют жалоб. Появление симптомов рака желудка говорит обычно о запущеной форме рака желудка.
Наиболее частые симптомы (признаки) рака желудка: боль в эпигастрии, потеря массы тела, рвота кофейной гущей (перевареной кровью), мелена - понос черного цвета, тошнота, рвота и так далее.
Диагностика рака желудка.
Для диагностики рака желудка используется рентгенография и фиброэзофагогастродуоденоскопия с множественной биопсией очага заболевания.
Кроме того, эффективным методом диагностики является компьютерная томография (КТ) грудной клетки. Кроме того, для оценки состояния и операбельности опухоли используют УЗИ И КТ. Дополнительными методами диагностики рака желудка являются лапароскопия, эндоскопическое УЗИ и исследование серологических онкомаркёров.
При диагностики рака желудка енобходимо учитывать возможность ошибки. Для правильной диагностики рака желудка необходимо исключить возможность метастаз опухоли другого органа в желудок, лимфому, саркому, полипы, язвенную болезнь желудка.
Лечение рака желудка.
При лечении рака желудка используют в основном хирургическое вмешательство.
В зависимости от распрастранённости рака желудка выделяют 3 группы.
Ранний рак.
Рак 1 - 4 стадии без гематогенных метастаз и распрастранения по брюшине.
Рак 4 стадии с отдалёнными метастазами.
При лечении раннего рака жеудка общая 5 летняя выживаемость составляет 86%. В 5 % случае возникают рецидивы, однако повторное удаление рака желудка часто приводит к полному выздоравлению.
Стандартным методом лечени я при раке желудка является резекция (удаление) желудка - частичное или полное. Этот метод используется на 1 - 3 стадии рака, а так же при операбельных формах 4 стадии рака желудка ( T4N2M0, T3N3M0 ).
Для лечения рака желудка Т3 - Т4 , после удаления желудка используюь адъювантную внутрибрюшинную химеотерапию. Для химеотерапии при лечении рака желудка используют митомицин и фторурацил с цисплатином.
Рак желудка 4 стадии диагносцируется у каждого третьего вперыие обратившегося больного раком желудка. В некоторых случаях при 4 стадии рака оправданы паллиативные резекции желудка. Они не влияют на прогноз заболевания но позволяют улучшить качество жизни больного раком желудка.
Прогноз рака желдка. Выживаемость при раке желудка.
Прогноз выживаемости зависит главным образом от операбельности рака желудка. Неоперабельные больные живут 3 - 11 месяцев после подтверждения диагноза рака желудка. После радикального хирургического лечения выживаемость зависит от стадии рака. 5 летняя выживаемость при раке желудка в зависимости от стадии составляет: 1а - 95%, 1b - 85%, 2 - 54%, 3а - 37%, 3b - 11%, 4 - менее 7%.
Рак желудка 4 стадии с метастазами в брюшину является очень тяжелой формой рака желудка. Однако даже при такой форме рака иногда, но встречаются достоверные случаи излечения.
НАДО ОТМЕТИТЬ ЧАСТЫЕ СЛУЧАИ МОШЕННИЧЕСТВ. Многим людям предлагают разные нетрадиционные методы лечения за большие суммы, но не приносящии никакого полезного эффекта. Проверено! ЛЕЧИТЬ РАК ЖЕЛУДКА 4 СТАДИИ КЕРАСИНОМ НЕВОЗМОЖНО!!! (при этом совершенно неважно, какой это керосин - особо очищенный или нет.) Так же часто предлагают и другие методы лечения, которые являются просто мошенничеством. Это относится не только к раку желудка но и к другним формам злокачественных опухолей.
Помните, что врачь всегда на вашей стороне и если вы хотите попробовать какой либо метод нетрадиционного лечения, то сначала посоветуйтесь с лечащим врачем. Многие нетрадиционные методы лечения вместо пользы приносят вред больному, ухудшая его состояние.
среда, 5 марта 2008 г.
воскресенье, 2 марта 2008 г.
Плоскоклеточный рак кожи. Лечение. Прогноз выживаемости.
Плоскоклеточный рак кожи является ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ опухолью. Плоскоклеточный рак кожи возникает из базальных клеток эпидермиса (верхнего слоя кожи).
Плоскоклеточный рак кожи часто появляется на участкай ранее поврежденной кожи, например
на месте рубцов, ожогов, ран, но может возникать и на неповрежденной коже. Первичный очаг плоскоклеточного рака кожи выглядит как округлое образование с гладкой поверхность. Иногда внешний вид очага этой опухоли может напоминать "цветную капусту".
Иногда плоскоклеточный рак кожи может выглядеть как язва (обычно если он образовался на месте рубца), которая может кровоточить. В некоторых случаях из такой язвы может отделяться гной.
Диагностика плоскоклеточного рака кожи.
Для диагностики плоскоклеточного рака кожи необходимо провести соскоб, с последующим цитологическим исследованием материала. В случа если необходимо подтвердить результаты полученые после взятия соскоба проводят биопсию. При диагностике необходимо исключить возможность других заболеваний, таких как туберкулёз кожи, доброкачественные опухоли, системная красная волчанка и так далее.
Лечение плоскоклеточного рака кожи.
В случае, если плоскоклеточный рак кожи выявлен на ранней стадии и имеет небольшие размеры, то для его лечения применяют близкофокусную рентгенотерапию, а также лазерную или криодеструкцию очага опухоли. На ранних стадиях, периферические лимфо узлы обычно не удаляют.
При широкой распрастранённости плоскоклеточного рака кожи используют широкое хирургическое удаление опухоли с последующей лучевой терапией.
В случае если лимфотические узлы всётаки поражены - проводят их удаление с последующей лучевой терапией.
Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке кожи.
После лечения, на ранних (1 - 2) стадиях рака кожи до 90% больных живут более 5 лет без каких либо признаков повторного развития бьолезни. В наиболее удачных случаях болезнь вообще не возвращается и человек живёт всю жизнь уже без рака.
В более тяжелых случаях (3 - 4) стадия. Процент живущих без рецидива более 5 лет не привышает 60%.
Плоскоклеточный рак кожи часто появляется на участкай ранее поврежденной кожи, например
на месте рубцов, ожогов, ран, но может возникать и на неповрежденной коже. Первичный очаг плоскоклеточного рака кожи выглядит как округлое образование с гладкой поверхность. Иногда внешний вид очага этой опухоли может напоминать "цветную капусту".
Иногда плоскоклеточный рак кожи может выглядеть как язва (обычно если он образовался на месте рубца), которая может кровоточить. В некоторых случаях из такой язвы может отделяться гной.
Диагностика плоскоклеточного рака кожи.
Для диагностики плоскоклеточного рака кожи необходимо провести соскоб, с последующим цитологическим исследованием материала. В случа если необходимо подтвердить результаты полученые после взятия соскоба проводят биопсию. При диагностике необходимо исключить возможность других заболеваний, таких как туберкулёз кожи, доброкачественные опухоли, системная красная волчанка и так далее.
Лечение плоскоклеточного рака кожи.
В случае, если плоскоклеточный рак кожи выявлен на ранней стадии и имеет небольшие размеры, то для его лечения применяют близкофокусную рентгенотерапию, а также лазерную или криодеструкцию очага опухоли. На ранних стадиях, периферические лимфо узлы обычно не удаляют.
При широкой распрастранённости плоскоклеточного рака кожи используют широкое хирургическое удаление опухоли с последующей лучевой терапией.
В случае если лимфотические узлы всётаки поражены - проводят их удаление с последующей лучевой терапией.
Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке кожи.
После лечения, на ранних (1 - 2) стадиях рака кожи до 90% больных живут более 5 лет без каких либо признаков повторного развития бьолезни. В наиболее удачных случаях болезнь вообще не возвращается и человек живёт всю жизнь уже без рака.
В более тяжелых случаях (3 - 4) стадия. Процент живущих без рецидива более 5 лет не привышает 60%.
суббота, 1 марта 2008 г.
Базалиома. Лечение. Прогноз выживаемости.
Базалиома - это базально - клеточный рак кожи.
Базалиома находится по середине между доброкачественными и злокачественными опухолями.
Особенностью базалиомы является то, что несмотря на местный рост, она НЕ даёт метастазов. Эта отличительная особенность базалиомы сильно повышает выживаемость этом раке по сравнению с другими видами рака кожи.
Возникает базалиома преимущественно на открытых участках кожи. Чаще всего базалиома локализуется на волосистой части головы, лице и шее.
Базалиома имеет разные формы, но наиболее часто встречающиеся из них:
узелковая (кистозная) базалиома;
узелково - язвенная базалиома;
склерозирующая (плоская) базалиома;
поверхностная базалиома.
Иногда, примерно в 10% слачаев бывает пигментная базалиома, которая внешне мало отличается от меланомы.
Узелковая базалиома выглядит как округлое образование розового цвета. поверхность данной разновидности базалиомы легко кровоточит. Диаметр узелковой базалиомы обычно от 5 миллиметров до 3 сантиметров.
Плоская базалиома выглядит как бляшка теелсного цвета, немного возвышающаяся над поверхностью кожи. Края плоской базалиомы валикообразные, могут быть немного приподнятыми.
Поверхностная базалиома выглядит как розовое пятно с приподнятыми краями. Поверхность поверхностной базалиомы бывает блестящей.
Поверхностная базалиома встречается чаще всего на туловище и иногда бывает не одна а несколько базалиом. Поверхностная базалиома наиболее доброкачественная из всех разновидностей базалиом. Они могут существовать десятилеьтиями, лишь немного увеличиваясь в размерах, так как для поверхностной базалиомы не характерно разрушение
окружающих тканей и они как и другие базалиомы не дают метастазы.
Диагностика базалиом.
Для диагностики базалиомы берут соскоб или пункцию опухоли и проводят цитологическое исследование. Достоверность метода близка к 100% в случае правильного забора материала для анализа. Перед взятием материала на анализ предварительно удаляют корочки путём наложения мазевой повязки на 1 - 2 суток.
Лечение базалиомы.
в том случае если базалиома имеет небольшие размеры используют фотодинамическую терапию, хирургическую операцию с удалением базалиомы и 0.5 - 1 сантиметра кожи вокруг базалиомы. В случаях более злокачественного роста базалиомы провадят хирургическую операцию совместно с лучевой терапией. В случае обнаружение базалиомы необходимо тщательное обследование для исключения рака внутренних органов.
Нетрадиционных методов лечения базалиомы сейчас предлагается великое множество, от применения настоев и отваров трав, до керосина и поедания сушеных лягушек. Всё это не имеет абсолютно никакого научного объяснения и эффект от таких методов лечения практически всегда отсутствует (хотя бывают отдельные случаи чудесного исцеления, что впрочем нельзя объяснять применением нетрадиционных стерств лечения рака). К альтернативным методам лечения рака, которые имеют научное объяснение, но пока редко применяющиеся в клинической практике ввиду малоизученности можно отнести метод, описаный в этой статье:Альтернативный метод лечения рака ингибиторами обратных транскриптаз.
Прогноз выживаемости при базалиоме.
При правильном, своевременном лечении базалиомы прогноз благоприятный. Излечить удаётся до 90% больных. В случае небольших одиночных базалиом процент излечившихся приближается к 100%.
В случае обширных базалиом с поражением костей черепо прогноз менее благоприятен. Запущенные базалиомы иногда могут прорастать в полость черепа. После обширных иссечений остаются косметические дефекты, нердко возникают рецидивы.
Необходимо понимать что базально - плоскоклеточный рак кожи (базалиома) и плоскоклеточный рак кожи это РАЗНЫЕ заболевания.
Базалиома находится по середине между доброкачественными и злокачественными опухолями.
Особенностью базалиомы является то, что несмотря на местный рост, она НЕ даёт метастазов. Эта отличительная особенность базалиомы сильно повышает выживаемость этом раке по сравнению с другими видами рака кожи.
Возникает базалиома преимущественно на открытых участках кожи. Чаще всего базалиома локализуется на волосистой части головы, лице и шее.
Базалиома имеет разные формы, но наиболее часто встречающиеся из них:
узелковая (кистозная) базалиома;
узелково - язвенная базалиома;
склерозирующая (плоская) базалиома;
поверхностная базалиома.
Иногда, примерно в 10% слачаев бывает пигментная базалиома, которая внешне мало отличается от меланомы.
Узелковая базалиома выглядит как округлое образование розового цвета. поверхность данной разновидности базалиомы легко кровоточит. Диаметр узелковой базалиомы обычно от 5 миллиметров до 3 сантиметров.
Плоская базалиома выглядит как бляшка теелсного цвета, немного возвышающаяся над поверхностью кожи. Края плоской базалиомы валикообразные, могут быть немного приподнятыми.
Поверхностная базалиома выглядит как розовое пятно с приподнятыми краями. Поверхность поверхностной базалиомы бывает блестящей.
Поверхностная базалиома встречается чаще всего на туловище и иногда бывает не одна а несколько базалиом. Поверхностная базалиома наиболее доброкачественная из всех разновидностей базалиом. Они могут существовать десятилеьтиями, лишь немного увеличиваясь в размерах, так как для поверхностной базалиомы не характерно разрушение
окружающих тканей и они как и другие базалиомы не дают метастазы.
Диагностика базалиом.
Для диагностики базалиомы берут соскоб или пункцию опухоли и проводят цитологическое исследование. Достоверность метода близка к 100% в случае правильного забора материала для анализа. Перед взятием материала на анализ предварительно удаляют корочки путём наложения мазевой повязки на 1 - 2 суток.
Лечение базалиомы.
в том случае если базалиома имеет небольшие размеры используют фотодинамическую терапию, хирургическую операцию с удалением базалиомы и 0.5 - 1 сантиметра кожи вокруг базалиомы. В случаях более злокачественного роста базалиомы провадят хирургическую операцию совместно с лучевой терапией. В случае обнаружение базалиомы необходимо тщательное обследование для исключения рака внутренних органов.
Нетрадиционных методов лечения базалиомы сейчас предлагается великое множество, от применения настоев и отваров трав, до керосина и поедания сушеных лягушек. Всё это не имеет абсолютно никакого научного объяснения и эффект от таких методов лечения практически всегда отсутствует (хотя бывают отдельные случаи чудесного исцеления, что впрочем нельзя объяснять применением нетрадиционных стерств лечения рака). К альтернативным методам лечения рака, которые имеют научное объяснение, но пока редко применяющиеся в клинической практике ввиду малоизученности можно отнести метод, описаный в этой статье:Альтернативный метод лечения рака ингибиторами обратных транскриптаз.
Прогноз выживаемости при базалиоме.
При правильном, своевременном лечении базалиомы прогноз благоприятный. Излечить удаётся до 90% больных. В случае небольших одиночных базалиом процент излечившихся приближается к 100%.
В случае обширных базалиом с поражением костей черепо прогноз менее благоприятен. Запущенные базалиомы иногда могут прорастать в полость черепа. После обширных иссечений остаются косметические дефекты, нердко возникают рецидивы.
Необходимо понимать что базально - плоскоклеточный рак кожи (базалиома) и плоскоклеточный рак кожи это РАЗНЫЕ заболевания.
Болезнь Боуэна.
Болезнь Боуэна это предраковое заболевание.
Выглядит болезнь боуэна как одиносные или множественные плоские очаги круглой или неправильной формы. Очаги поражения при болезни боуэна часто покрываются серозно - кровянистыми корочками. Характерные особенности очагов при болезни боуэна - неравномерный рост по периферии и их "пестрота". Иногда очаги поражения при болезни Боуэна похожи на экзему. Возникать болезнь Боуэна может в любом месте, как на открытых участках кожи, так и на участках кожи не подвергающейся воздействию солнца. Кроме того болезнь Боуэна может возникать на слизистых оболочках рта, половых органов, прямой кишки и так далее.
Частота перерождения очагов болезни Боуэна в плоскоклеточный рак доходит до 80% по этому лечение болезни Боуэна необходимо. При злокачественной трансформации болезни Боуэна в пределах бляшки формируется плотный узелок. Часто бляшки изязвляются.
Лечение болезни Боуэна.
Лечение болезни Боуэна зависит от места расположения очага (бляшки)и его величины.
При небольших поражениях на коже обычно используется криодеструкция а так же аппликации мази с проспидия хлоридом. Небольшие очаги болезни боуэнав складках кожи обычно удаляются хирургическим путем или с помощью лазера. На слизистых оболочках болезнь боуэна иногда эффективно лечат при помощу близкофокусной рентгенотерапии.
Есть данные о положительных результатах при лечении болезни боуэна при помощи ацитретина в течении 1 - 2 месяцев в дозе 1 мг/кг массы тела. (Данные требуют проверки).
Выглядит болезнь боуэна как одиносные или множественные плоские очаги круглой или неправильной формы. Очаги поражения при болезни боуэна часто покрываются серозно - кровянистыми корочками. Характерные особенности очагов при болезни боуэна - неравномерный рост по периферии и их "пестрота". Иногда очаги поражения при болезни Боуэна похожи на экзему. Возникать болезнь Боуэна может в любом месте, как на открытых участках кожи, так и на участках кожи не подвергающейся воздействию солнца. Кроме того болезнь Боуэна может возникать на слизистых оболочках рта, половых органов, прямой кишки и так далее.
Частота перерождения очагов болезни Боуэна в плоскоклеточный рак доходит до 80% по этому лечение болезни Боуэна необходимо. При злокачественной трансформации болезни Боуэна в пределах бляшки формируется плотный узелок. Часто бляшки изязвляются.
Лечение болезни Боуэна.
Лечение болезни Боуэна зависит от места расположения очага (бляшки)и его величины.
При небольших поражениях на коже обычно используется криодеструкция а так же аппликации мази с проспидия хлоридом. Небольшие очаги болезни боуэнав складках кожи обычно удаляются хирургическим путем или с помощью лазера. На слизистых оболочках болезнь боуэна иногда эффективно лечат при помощу близкофокусной рентгенотерапии.
Есть данные о положительных результатах при лечении болезни боуэна при помощи ацитретина в течении 1 - 2 месяцев в дозе 1 мг/кг массы тела. (Данные требуют проверки).
Кожный рог. Лечение кожного рога.
Кожный рог является факультативным предраковым заболеванием, тоесть кожный рог способен иногда перераждаться в злокачественную опухоль.
Кожный рог выглядит как конусовидное образование, которое возвышается над кожей на несколько миллиметров но в некоторых случаях до нескольких сантиметров. Чаще всего кожный рог появляется на коже лица, веках, ушах, красной части губ и волосистой части головы, но иногда кожный рог возникает и на коже туловища и конечностей.
Кожным рогом чаще болеют женщины, чем мужчины. Вероятность перерождения кожного рога в влокачественное новообразование примерно 10 - 12%.
Лечение кожного рога обычно хирургическое (удаление кожного рога).
Иногда для лечения кожного рога применяется близкофокусная рентгенотерапия.
Кожный рог выглядит как конусовидное образование, которое возвышается над кожей на несколько миллиметров но в некоторых случаях до нескольких сантиметров. Чаще всего кожный рог появляется на коже лица, веках, ушах, красной части губ и волосистой части головы, но иногда кожный рог возникает и на коже туловища и конечностей.
Кожным рогом чаще болеют женщины, чем мужчины. Вероятность перерождения кожного рога в влокачественное новообразование примерно 10 - 12%.
Лечение кожного рога обычно хирургическое (удаление кожного рога).
Иногда для лечения кожного рога применяется близкофокусная рентгенотерапия.
среда, 27 февраля 2008 г.
Рак пищевода. Опухоль пищевода. Рак горла. Опухоль горла.
Рак пищевода является злокачественной опухолью, которая образуется из плоского или железистого эпителия слизистой оболочки пищевода.
Проявления рака пищевода (в народе ещё называется рак горла).
В 75% случаев при раке пищевода наблюдается нарушение глотания (дисфагия). При этом человек ощущает царапанье или прилипание пищи к пищеводу.
Следует выделять 4 степени нарушения прохождения пищи по пищеводу.
1. Затруднение прохождения твердой пищи по пищеводу, такой как хлеб или мясо.
2. Затруднение прохождения каши.
3. Затруднение при глотании жидкости.
4. Полная непроходимость пищевода.
Вообще принято считать, что непроходимость пищевода появляется при раке пищевода поражающем 75% окружности пищевода.
Вторым по частоте возникновения признаком рака пищевода является похудание. Худеют до 60% больных раком пищевода, что обычно связано с нарушением приёма пищи.
Боли при раке пищевода возникают у 20% людей у могут быть как постоянными, так и приступообразными, а так же могут зависить от приёма пищи.
NB! Следует помнить что нередко боли при раке пищевода принимают за проявления остеохондроза или при болях за грудиной принимают за боли при стенокардии, что ведёт к запоздалой диагностике рака с вытекающими от сюда последствиями.
Поздним проявлением рака пищевода бывает увеличенное количество слюны. Но этот признак может появлятся и раньше, если опухоль повреждает блуждающий нерв.
Осиплость голоса так же является признаком рака пищевода. Если опухоль прорастает в трахею или бронхи то у человека с раком пищевода может быть мучительный кашель с кровью. В случае, если опухоль в пищеводе сформировала свищ (отверстие) в трахею или бронх, то при приеме пищи появляется приступообразный кашель. Кроме того попавшая в бронхи или трахею пища может привести к осложнению в виде аспирационного воспаления лёгких (пневмония). Кроме того, пораженье опухолью пищевода крупных сосудов может привести к внутреннему кровотечению.
Метастазы при раке пищевода могут быть как регионарные (по ходу пищевода) и отдалённые. Отдалённые метастазы часто возникают в лёгких, костях, почках, печени.
Диагностика ракак пищевода.
Для диагностики рака пищевода используют рентгенографию с контрастированием пищевода сульфатом бария, эндоскопию пищевода, эндоскопию желудка, трахеобронхоскопию, компьютерную томографию (КТ). КТ применяют в основном для уточнения локализации опухоли. Для диагностики отдалённых метастазов при раке пищевода используется УЗИ или КТ органов брюшной полости, МРТ головного мозга и надпочечников, остеосцинтиграфию (поиск метастаз в костях).
Для дифференциальной диагностики рака пищевода от других заболеваний с похожими проявлениям используют морфологическое исследование (биопсия). Обнаружение в биоптате человека злокачественных клеток однозначно и достоверно свидетельствует о наличии рака пищевода у человека. При подозрении на рак пищевода, но отсутствии злокачественных клеток в биоптате, биопсию проводят ещё несколько раз в течении некоторого времени, для полного исключения возможности рака пищевода у данного человека.
Лечение рака пищевода.
Методы лечения рака пищевода делятся на хирургическое, медикаментозное и немедикаментозное.
0 и 1 стадия.
Хирургическое. (есть данные об успешном лечении рака пищевода ан этой стадии с применением химеотерапии в комплексе с лучевой терапией).
2 стадия.
Хирургическое, иногда в сочетании с лучевой терапией.
3 стадия.
Комбинированный. Химеотерапия, Лучевая терапия, операция.
4 стадия.
Множество вариантов в зависимости от конкретного случая.
Под немедикоментозным лечением слудует понимать лучевую терапию. (Сейчас некоторые недомбосовесные фирмы предлагают якобы как то особо очищенный керосин для лечения рака пищевода - это является мошенничеством и ничего кроме вреда не приносит! Так же есть и множество других мошенничеств связанных с немедикоментозным лечением рака).
Прогноз выживаемости при раке пищевода.
В течение года после подтверждения диагноза рака пищевода смертность очень высокая.
У больных с 3 стадией рака средняя продолжительность жизни без лечения составляет 5 - 8 месяцев, по этому лечение необходимо.
После радикального хирургического лечения 90% больных с первой стадией рака живут более 5 лет (некоторые доживают до глубокой старости). При 2 стадии более 5 лет живёт 50% больных. При 3 стадии 10% больных живут более 5 лет.
Метастазы в регионарных лимфатических узлах прогноз значительно ухудшают.
Профиллактика рака пищевода.
Курение увеличивает шанс развития рака пищевода в 10 раз. Курение и приём алкоголя в 100 раз. Необходимо исключать пищу поджарению на жире, который многократно использовался для жарки ( что часто встречается в общепите (М)).
Риск возникновения рака пищевода повышает и употребление очень горячего чая.
Необходимо лечить рефлюкс - эзофанит, ахалазию кардии.
Так же нужно лезить хронические тонзиллиты и кареозные зубы.
Гигиена полости рта обязательна.
Проявления рака пищевода (в народе ещё называется рак горла).
В 75% случаев при раке пищевода наблюдается нарушение глотания (дисфагия). При этом человек ощущает царапанье или прилипание пищи к пищеводу.
Следует выделять 4 степени нарушения прохождения пищи по пищеводу.
1. Затруднение прохождения твердой пищи по пищеводу, такой как хлеб или мясо.
2. Затруднение прохождения каши.
3. Затруднение при глотании жидкости.
4. Полная непроходимость пищевода.
Вообще принято считать, что непроходимость пищевода появляется при раке пищевода поражающем 75% окружности пищевода.
Вторым по частоте возникновения признаком рака пищевода является похудание. Худеют до 60% больных раком пищевода, что обычно связано с нарушением приёма пищи.
Боли при раке пищевода возникают у 20% людей у могут быть как постоянными, так и приступообразными, а так же могут зависить от приёма пищи.
NB! Следует помнить что нередко боли при раке пищевода принимают за проявления остеохондроза или при болях за грудиной принимают за боли при стенокардии, что ведёт к запоздалой диагностике рака с вытекающими от сюда последствиями.
Поздним проявлением рака пищевода бывает увеличенное количество слюны. Но этот признак может появлятся и раньше, если опухоль повреждает блуждающий нерв.
Осиплость голоса так же является признаком рака пищевода. Если опухоль прорастает в трахею или бронхи то у человека с раком пищевода может быть мучительный кашель с кровью. В случае, если опухоль в пищеводе сформировала свищ (отверстие) в трахею или бронх, то при приеме пищи появляется приступообразный кашель. Кроме того попавшая в бронхи или трахею пища может привести к осложнению в виде аспирационного воспаления лёгких (пневмония). Кроме того, пораженье опухолью пищевода крупных сосудов может привести к внутреннему кровотечению.
Метастазы при раке пищевода могут быть как регионарные (по ходу пищевода) и отдалённые. Отдалённые метастазы часто возникают в лёгких, костях, почках, печени.
Диагностика ракак пищевода.
Для диагностики рака пищевода используют рентгенографию с контрастированием пищевода сульфатом бария, эндоскопию пищевода, эндоскопию желудка, трахеобронхоскопию, компьютерную томографию (КТ). КТ применяют в основном для уточнения локализации опухоли. Для диагностики отдалённых метастазов при раке пищевода используется УЗИ или КТ органов брюшной полости, МРТ головного мозга и надпочечников, остеосцинтиграфию (поиск метастаз в костях).
Для дифференциальной диагностики рака пищевода от других заболеваний с похожими проявлениям используют морфологическое исследование (биопсия). Обнаружение в биоптате человека злокачественных клеток однозначно и достоверно свидетельствует о наличии рака пищевода у человека. При подозрении на рак пищевода, но отсутствии злокачественных клеток в биоптате, биопсию проводят ещё несколько раз в течении некоторого времени, для полного исключения возможности рака пищевода у данного человека.
Лечение рака пищевода.
Методы лечения рака пищевода делятся на хирургическое, медикаментозное и немедикаментозное.
0 и 1 стадия.
Хирургическое. (есть данные об успешном лечении рака пищевода ан этой стадии с применением химеотерапии в комплексе с лучевой терапией).
2 стадия.
Хирургическое, иногда в сочетании с лучевой терапией.
3 стадия.
Комбинированный. Химеотерапия, Лучевая терапия, операция.
4 стадия.
Множество вариантов в зависимости от конкретного случая.
Под немедикоментозным лечением слудует понимать лучевую терапию. (Сейчас некоторые недомбосовесные фирмы предлагают якобы как то особо очищенный керосин для лечения рака пищевода - это является мошенничеством и ничего кроме вреда не приносит! Так же есть и множество других мошенничеств связанных с немедикоментозным лечением рака).
Прогноз выживаемости при раке пищевода.
В течение года после подтверждения диагноза рака пищевода смертность очень высокая.
У больных с 3 стадией рака средняя продолжительность жизни без лечения составляет 5 - 8 месяцев, по этому лечение необходимо.
После радикального хирургического лечения 90% больных с первой стадией рака живут более 5 лет (некоторые доживают до глубокой старости). При 2 стадии более 5 лет живёт 50% больных. При 3 стадии 10% больных живут более 5 лет.
Метастазы в регионарных лимфатических узлах прогноз значительно ухудшают.
Профиллактика рака пищевода.
Курение увеличивает шанс развития рака пищевода в 10 раз. Курение и приём алкоголя в 100 раз. Необходимо исключать пищу поджарению на жире, который многократно использовался для жарки ( что часто встречается в общепите (М)).
Риск возникновения рака пищевода повышает и употребление очень горячего чая.
Необходимо лечить рефлюкс - эзофанит, ахалазию кардии.
Так же нужно лезить хронические тонзиллиты и кареозные зубы.
Гигиена полости рта обязательна.
воскресенье, 10 февраля 2008 г.
Болезнь Педжета. Опухоль кожи. Рак кожи.
Кроме груди, болезнь педжета может развиваться и в других местах, в которых имеются потовые железы. Например в подмышечных и паховых складках, в промежности, на мужских половых органах и так далее.
Возникновение болезни паджета наиболее характерно для людей пожилого возраста.
При болезни паджета высок риск перерождения её в плоскоклеточный рак. Для диагностики болезни Педжета искользуют гистологическое исследование, при котором диагностическим признаком является обнаружение клеток Педжета.
Лечат болезнь Педжета так же как и плоскоклеточный рак.
В начальных стадиях заболевания используют аппликации мази с демоклицином или проспидия хлоридом. Кроме того в начальных стадиях применяют лазеротерапию и криодеструкцию.
В случае более сложного заболевания используется комбинированная терапия, которая включает в себя как обширное хирургическое иссечение, так и назначение цитостатических препаратов, таких как блеомицин, проспидия хлорид. Кроме того назначается лучевая терапия.
Необходимо тщательное, полное обследование, так как болезнь Педжета часто сочетается с опухолями других органов.
Подписаться на:
Сообщения (Atom)
Сообщения
